[ 登入 ]
關於永信 產品介紹 愛眼小百科 店家推薦 專業諮詢 客戶服務 公益關懷
   
愛眼小百科
鏡片小百科
護眼小百科
沈默的視力殺手-老年性黃斑部病變
【方怡謨 醫師 / 臺北市立忠孝醫院 - 眼科】

雖然大家對「老年性黃斑部病變」這個名稱比較陌生,但它卻是與青光眼、糖尿病視網膜病變齊名,同是造成老年三大失明的原因;所以堪稱是視力「沈默的殺手」。

根據美國眼科協會統計,六十歲至七十歲之間,有十五%的人罹患老年性黃斑部病變,八十歲以上更高達四十%,雖然黃種人的罹患率低於白種人,但仍是不容輕忽的疾病。

黃斑部是視網膜中一個非常特殊的構造。因為它含有大量的「黃色素」,所以在眼底鏡下,呈現暗黃色,因而得名。而最特殊的是,它是視網膜中錐狀細胞密度最高的一個區域,因此是視力最敏銳、最重要的區域。可以這麼說,當我們兩眼對準某物體時,其實就是靠黃斑部去「抓住」所要看的東西,眼睛才不至飄來飄去。如果在小時候黃斑部就受損,則會因為沒有辦法固定視物。而產生眼球震顫,因此黃斑部的重要性不言可喻。

老年性黃斑部病變好發於六十歲以上的老年人。在發病之前患者常誤以為是老花眼而經常更換老花眼鏡。隨著疾病的進展,病患會覺得視力愈來愈模糊,會有雙重影像或如同隔著毛玻璃,霧霧的感覺。如果更厲害則會把直線條的東西看成彎曲變形的現象。到末期則視力更加惡化,中間視力和旁邊視力皆消失。由於初期症狀與白內障類似,因此常常被忽略而錯失治療及預防惡化的良機。

為什麼會造成「老年性黃斑部病變」呢?最主要是視網膜色素細胞層因為老化或其他不明原因造成退化,而視網膜色素細胞層除了屏障防止脈絡膜血管入侵外,並可排泄視網膜所產生的廢物,一旦這些廢物累積愈來愈多時,便會造成視網膜功能的喪失與退化,而且一旦其屏障作用消失時,更會引發脈絡膜新生血管,而這些血管破裂出血,則視力便會急速惡化。

一旦產生老年性黃斑部病變,視力通常會很差,因此早期發現以及預防是重要課題。目前為止,減少直視太陽,避免抽菸,控制血壓,減少血中膽固醇,增加攝取含胡蘿蔔素、鋅、銅的食物,有助預防老年性黃斑部病變發生。其中含胡蘿蔔素的食物有甘藍、甜瓜、胡蘿蔔、菠菜、綠洋蔥、番薯等。而含有鋅的食物有蕎麥、胡蘿蔔、豌豆、全穀小麥、燕麥、沙丁魚、鱈魚、鮪魚…等。

如果是產生新生血管性的老年性黃斑部病變,可以新生血管的性質及範圍大小,給予適當的雷射治療。目前有一種新的雷射方法,叫「經瞳孔熱療法」,簡稱TTT,能有效治療以前無法治療的隱形新生血管,在門診即可施行,極為方便,是治療老年性黃斑部病變的重大進展。如果是因新生血管導致單純黃斑部下出血,則可藉由打入一種抗血栓物質︱t-PA合併注入長放形空氣於眼內,可有效溶解並推移血塊,迅速增加視力。但如果合併玻璃體出血,則必須接受手術,所幸目前顯微眼科手術隨儀器愈來愈精密,手術的預後也有長足進展。至於黃斑部退化結疤,目前有一種手術方式叫「黃斑部轉位法」,對黃斑部結疤病人而言,是可嘗試的方法之一。

總之,「老年性黃斑部病變」是一個常被忽視的疾病,但對視力的影響很大,因此超過六十歲以上的老年人,應該要接受詳細的眼底檢查,以期早期發現,並適當治療。

轉載聲明:台北市衛生局授權轉載

 
永信光學有限公司 版權所有©2008 Evertrust Optics Ltd.    友站: 采晴窗簾    台中窗簾